宠物肾脏检测与管理：胱抑素C在早期肾脏损伤的应用

胱抑素C是宠物肾脏检测的一个重要指标，它能反映宠物肾脏损伤程度，在宠物肾脏检测上使用广泛，宠物胱抑素C检测可以协助宠物医生对宠物肾脏检测和评估，让宠物医生做出更加准确的判断，胱抑素C在宠物手术和宠物体检都发挥着重要作用。

在最近的几十年里，猫科动物慢性肾病的总体患病率从20世界80年代的0.04%上升到90年代的0.2%，到本世纪的头十年上升到1%。[1]

在一项尸检研究中，4%的青年猫（1-5岁）死于肾脏疾病。在另一则伴侣动物寿命研究中，中老年猫（大于5岁）13.6%死于肾脏疾病。猫的患病率高于狗，15岁以上猫慢性肾病发病率约为30%，狗中CKD发病率约为5.8%。[2]

更早发现慢性肾病，及早干预和治疗，提高宠物生存质量，是兽医行业一直努力的方向。

肾损伤的分期

与传统肾损诊断指标

IRIS对肾衰的分期以测量患蓄血清肌酐浓度来计算肾功能的程度。然而尿素氮、肌酐等数据受饮食体重、饮水、肌肉等影响，并不能完全体现肾功能。肾脏的代偿能力高，在肾小球早期或轻度受损时，血液中尿素氮、肌酐仍能保持正常水平，只有在肾功能丧失75%时[3]，尿素氮、肌酐浓度才明显升高。

这导致了肾病的确诊时已经发展到三期甚至四期，大大增加了治疗难度，降低了宠物的生活质量。甚至很多病例在得到确诊时肾损伤已非常严重，无法得到有效的救治。因此，对肾损伤的早期筛查是十分有必要的；提早发现并治疗是目前最佳的应对方式。

更好的肾脏功能标记物

胱抑素C

1、生成稳定

编码Cys-C的基因属于管家基因，能在所有有核细胞内以恒定的速度持续转录核表达，无组织特异性，故Cys-C可在体内以恒定的速度产生，并恒定存在于体液当中。

2、代谢稳定

年龄、体重、性别、炎症等因素对Cys-C影响并不明显。Cys-C的分子量极小，可在肾脏内完全降解，肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中。同时肾小管上皮细胞也不分泌Cys-C至管腔内。

3、敏感性高

有实验指出，血清Cys-C在GFR(肾小球滤过率）下降到80%时就会出现数据变化，传统的指标则在GFR下降到65%甚至以下时才会表现出明显异常[3]。血清中Cys-C浓度比血浆中Crea浓度能更早反映GFR的降低。

胱抑素C的浓度主要由肾小球滤过率决定，基于其稳定性和敏感性，成为反应肾小球滤过率的优良指标。

PCio（碘海醇的清除率）是检测GFR（肾小球滤过率）的金标准之一

万德康胱抑素C临床表现与应用

参考文献：

[1]Brown C A, Elliott J, Schmiedt C W, et al. Chronic kidney disease in aged cats: clinical features, morphology, and proposed pathogeneses[J]. Veterinary pathology, 2016, 53(2): 309-326.

[2]Ichii O, Yabuki A, Sasaki N, et al. Pathological correlations between podocyte injuries and renal functions in canine and feline chronic kidney diseases[J]. Histology and histopathology, Vol. 26, nº10 (2011), 2011.

[3]Miyagawa Y, Takemura N, Hirose H. Evaluation of the measurement of serum cystatin C by an enzyme-linked immunosorbent assay for humans as a marker of the glomerular filtration rate in dogs[J]. Journal of Veterinary Medical Science, 2009, 71(9): 1169-1176.

[4]Gleadhill, A. and Michell, A.R. 1996. Evaluation of iohexol as a marker for the clinical measurement of glomerular filtration rate in dogs. Res. Vet. Sci. 60: 117–121

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