宠物肾脏疾病诊断：宠物肾灌流不足的原因（一）

肾灌流不足是宠物临床上常见的问题，有时候我们可能会以为仅是肾脏的一个小问题或是肾功能不全，实际上肾组织灌流不全会影响宠物整体的身体状况，引发全身性疾病突发，如不能早期诊断发现并及时监测治疗，这将会对宠物肾功能造成不可逆的损伤，甚至危及宠物生命。

如果临床兽医能清楚了解引起肾灌流不足的原因及其对肾脏的影响，不仅让兽医师能更清楚的思考整个病例问题的原由，并且在照顾有这类问题的患病动物的同时，能够更正确而有自信地提供宠物更高品质且专业的诊断治疗和护理。

肾脏的血液灌流

肾血流量，是指流经肾脏的血量。肾脏血液循环具有血流量大的特点，占心输出量的20%（肾重占体重的0.3-0.7%），94%供应皮质层，5%供应外髓，1%供应内髓。肾脏血液循环的调节，需要保证有足够的血流量以完成泌尿功能，还要和全身血液循环相协调。调节方式分为自身调节和神经体液调节。自身调节，即为肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象。神经体液调节，均是通过对肾血管的作用来进行调节。肾主要受交感神经支配，通过释放去甲肾上腺素和肾上腺素引起肾血管收缩，血流量减少。而激素的调节则如前列腺素可使肾血管舒张，从而加大血流量。在通常情况下，在一般的血压变化范围内，肾主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定，以维持正常的泌尿功能。在紧急情况下，全身血液将重新分配，通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流量，使血液分配到脑、心脏等重要器官，这对维持脑和心脏的血液供应有重要意义。

肾灌流不足的原因

一般来说，肾灌流不足的原因主要为肾前性和肾因性。

肾前性

肾前性的原因是引起肾灌流不足的关键，常见原因为脱水及出血，而引起脱水或出血可能是由于外伤、胃肠道出血等，或由于严重烧伤、大量流汗导致脱水性休克、腹泻、呕吐等，这些原因均会导致肾脏灌流的减少，从而降低肾小球滤过率。此外，因急性胰腺炎、肠阻塞或细菌引起的败血性休克导致的低血压，或反射性的血管收缩、心肌梗塞、心律不整等导致的心输出量的减少，也可能造成肾的血流量减少。

常见的引起肾灌流量不足的肾前性因素：

• 脱水• 出血• 低血容量• 心输出量减少• 血液渗透压降低• 深度麻醉• 败血症• 休克• 非甾体类抗炎药治疗• 前列腺素生成减少• 体温过高/过低• 烧伤• 创伤• 输血反应

肾因性

肾因性的原因主要来自肾脏本身的疾病，或因自体免疫导致的肾脏疾病。

常见的引起肾灌流量不足的肾因性因素：

• 肾小球肾炎• 肾盂肾炎• 肾脏血管栓塞或小血栓形成

在实际临床诊断中，影响宠物犬猫的肾组织灌流的可能因素还有很多，比如宠物的饮食运动情况、药物服用情况等，预防宠物肾脏疾病关键是及时发现肾脏疾病，万德康胱抑素C作为敏感性和特异性双高的肾脏标志物，能在肾脏功能损伤前期及时检测出来，具有辅助医生诊断早期肾病的优势，对宠物进行及时管理和治疗。

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